山西省安泽县政协委员、唐城镇妇联主席李红梅、安泽经济技术开发区管委会妇联主席张裕婷反映：为了保障女性健康，降低“两癌”的发生率，国家为适龄妇女开展免费的“两癌”筛查。

2021年12月31日，国家卫健委制定《宫颈癌筛查工作方案》和《乳腺癌筛查工作方案》，方案中的服务对象为“35-64周岁妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女”。根据上述文件及相关要求，各省、市、县分别下发各地的“两癌”筛查实施方案，在各地区下发的文件中，对检查对象的范围要求不同。笔者结合近几年的实际工作以及了解各地方实际工作发现，除个别地区文件中明确不限户籍，比如“35-64岁参保适龄妇女，没有户籍限制”“户籍所在地、常住地或工作单位在XX市的妇女（其中包含非户籍地妇女）”，其它未明确标注的，各地区在实际工作中多以户籍地为限，要求当地户籍才能享受免费筛查，这就造成非户籍地的异地务工、异地婚嫁、异地长期居住的适龄妇女不能享受免费政策。以户籍为限制的约束条件具有严重滞后性和不合理性。

一、户籍改革以保障公民权益为目的。2014年国家户籍改革后，户籍成为以个人为本位的人口管理方式，以更好的保障公民在就业、教育、社会福利等方面的权益。免费“两癌”筛查是适龄妇女可享受的一项国家公益性质的社会福利，不应让户籍成为享受社会福利的阻碍。

二、户籍地的限制条件不适应社会变化需求。户籍改革后，改变了原来的以户为本位的管理方式，家中有人口嫁娶、新生儿出生、工作变动等原因也不再硬性要求迁移户口，户籍不再是人口居住的单一证明；同时，社会开放程度越来越高，人口流动性越来越大，异地工作、异地生活的人口比例激增。据国家统计局2020年公布的《31省份常住人口中外省户籍人口数量》显示，全国31省份中，有10个省份的“外省人占比”超过20%，在全国范围内非本省户籍的常住人口约占1.25亿。其中山西省有外来人口162.05万，也就是说，这部分外来人口中的适龄妇女是不能在居住地（非户籍地）享受免费筛查政策的。人口流动量大的社会现状使得户籍地的限制条件不再适用。

三、各地“筛查”政策要求不同，导致部分适龄妇女无法享受免费筛查。国家的工作方案中没有明确不限户籍，各地可根据实际情况分别制定方案，这就导致政策之下出现“无人管”的问题。比如，安泽县城区为例，外来人口（指居住半年以上的）占39%，其中女性占比10.6%，群众反映：“居住地要求必须回户籍地去做，而户籍地的工作人员告之只给农保户做”“外省嫁至当地长期居住，回户籍地检查的时间成本和经济成本太高”等。目前各地区分别制定各地政策的现状，让本该享受免费筛查的适龄妇女享受不到应有的权益，陷入了“无人管”的境地。

四、符合条件对象减少，无形中增加工作难度。一些人口少的县（市、区）限定了户籍后，符合要求的筛查对象减少，加之群众知晓率底，动员并找寻符合条件的适龄妇女参加筛查成为了工作的一大难点，筛查完成率作为一项任务指标被下发，本是一项惠民的政策，却变成了“拦路虎”。

为此建议：

一、制定异地筛查措施规定。国家出台相关服务措施，明确各地在落实年度两癌筛查工作时，对长期在本地居住且户籍不在本地的人员明确保障办法，保障这部分适龄妇女能够享受到国家政策。

二、适当限定每年免费筛查的数量。不限户籍后，符合“两癌”筛查的人员数量必然会增加，各地可结合实际，适当限定每年免费筛查的总量，遵照“两癌检查原则上每2-3年筛查一次”的原则，通过限时间周期不限户籍的方式，扩大服务人群，努力实现公共服务均等化。

三、通过多种渠道和方式进行宣传。免费“两癌”筛查是针对特定群体的特殊政策，群众知晓率底，普及度低。可以在相关领域扩大宣传，比如将宣传册放置在医院、社区卫生院、药店等地方，线上投放在网络平台、公众号上，增加群众知晓率和参与度，感受到党和国家的关怀，增强幸福感和获得感。